Control de liquidos.

Es el contra exacto de líquidos que ingresan y se pierden por las diferentes vías para establecer el  balance en uen periodo determinado de tiempo que no accede las 24 hrs.

• OBJETIVO: Precisar el volumen y cantidad en líquidos de iones para hacer respuestas en la dieta o líquidos endovenosos. Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectroliticos y ácidos básicos. 

• PROCEDIMIENTO: Informes de preposición la situación clínica del paciente mediante la observación, entrevista,historia clínica y otros datos. Controle y anote los liq. ingeridos y eliminados en la hoja correspondiente.

• ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS: 

                   ↠Vía oral:lo que el paciente haya ingerido.

                   ↠Vía enteral: liquidos por medio de sonda nasogastrica y/o orogastrica.

                   ↠Via parenteral: Adm. de líquidos de forma endovenosa.

• CONTROL DE LÍQUIDOS. 

Es la relación cuantificada de ingresos y egresos en el cuerpo humano para obtener un equilibrio hidroelectrolitico que ayude al usuario/paciente a mantener su salud,esto induce la PI.

• EJEMPLO.

Paciente de 85kg y su estancia hospitalaria en su 6hrs ¿cual seria su PI?  (85hrs)(0.6)=(51)(6hrs)

  ⇛INGRESOS. 

           ⇒Líquidos ingeridos orales.

           ⇒Líquidos intravenosos.

           ⇒Hemoderivados y sangre.

           ⇒NPT.

           ⇒Soluciones.

           ⇒Alimentación por SNG.

           ⇒Soluciones de diálisis peritonial.

           

  ⇛EGRESOS.

            ⇒Diuresis.

            ⇒Drenaje por sonda NG.

            ⇒Drenaje de derivados.

            ⇒Evacuaciones

            ⇒Vomitos

            ⇒Diarrea

            ⇒Hemorragias

            ⇒P.I

• EJERCICIO.

Paciente politraumatico con peso de aproximadamente 90 kg producto de choque frontal de vinculo actualmente con solución harmatn de 1000/4hrs con  bomba de infusión, con SNG con salida SV a derivación con salida de diuresis  de 200 ml/hr con sello preural con salida de liquido hematico de 50ml/hr, transfusión  de hemoderivados de  2 paquetes globulares a chorro con contenido de 300ml cada uno. Con intuvación endotraquial con ventilación mecánica asistencial.

Solución con sedación diazepan 10amp/100ml de solución fisiologica P/24hrs

SIGNOS VITALES:  TA:60/90  FC:130x min. FR:36x min  TEM. 39°

continua pupilas  anisocanicas de una evacuación.

INGRESOS.     EGRESOS.                    PERDIDAS INSENSIBLES.

2000ml               100ml                                  ⇉Basal. 0.6 x 90kg x 8 hrs

600ml                 1600ml                                                   ⇊

133.33 ml           400ml                                                    432

  33.33ml            100ml                                  ⇉Tem. 12ml x 8hrs

2766.66 ml          2200ml                                                ⇊

                              604.8ml                                           96ml  

R= 2804.8 ml                                                  ⇉Fr. 9.6ml x 8hrs 

                                                                                       ⇊

                                                                                       76.8

PI.             BHP= -38.14 

432

96

76.8 

604.8

• PERDIDAS INSENSIBLE EN NIÑOS.

⇨Niño + de 10 kg

↦Primero se calcula la superficie corporal = SC

⇀FORMULA.

Peso x 4+9/(peso+90) =SC

 

SC x 600/24 hrs= PI

• EJEMPLO:

Calcula la PI de un menor de 13kg

SC>13 x 4 + 9/ (13 + 90)= 61/103= 0.59

PI>0.59223 x 600/ 24=14.75

⇨Niño - de 10kg 

SC= peso x 4 +7/ 100= SC 

SC x 400/ 24hrs =PI

• CALCULAR LAS PERDIDAS INSENSIBLES PEDIÁTRICAS.

⇛11kg ⇛14kg ⇛6kg ⇛8kg ⇛15kg ⇛7kg ⇛16kg ⇛5kg           PI   SC

11 x 4 + 9/(11+90)=53/101=0.524    0.524 x 600/ 24=13.1

14 x 4 +9/(14 +90)=65/104=0.625    0.625 x 600/24=15.625

6 x 4 + 7/100= 0.31     0.31 x 400/24= 5.16 

8 x 4 + 7/100=0.39      0.39 x 400/24= 6.5

15 x 4 + 9/(15+90)=69/105=0.657   0.657 x 600/24=16.425

7 x 4 + 7/100=0.35       0.35 x 400/24= 0.83 

16 x 4 + 9/(16+90)=13/109= 0.688   0.688 x 600/24=17.2

5 x 4 + 7/100=0.27   0.27 x 400/24= 4.5 

• EJERCICIO.

Paciente  de 8 meses con peso de 7 kg quien actualmente encuentra con una solución glucosada al 5% intravenosa pasando 10ml/hr.

Cuenta  con sonda NG a derivación con salida de liquido gástrico d 10 ml durante el turno de 8 hrs 

SIG. TRATAMIENTO MEDICO FARMACOLÓGICO.

• Administración intravenosa.

15mg/12hrs > presentación  es la siguiente.

      °Metronidazol > 500mg en 100 ml

      °Metamizol sodico  5mg > 1gr en 2 ml

• Signos vitales.

FC= 160   TEM=38°   FR=24 

INGRESOS.              EGRESOS               PI                                      BIP 

i.v 80                      salida SNG 80         7 x 4 + 7/100                 - 355.1

metra 75                  PI 0.35                       R=0.35                          86 

meta 0.1                   tem 6                                                               R= 269.1 

formula 200 

R= 355.1 ml